製造業者　�潟Nリスホールディングス　殿

市場への出荷可否決定通知

   下記の製品の出荷の可否について、以下のとおり決定します。当該製品の出荷状況については、出荷終了後速やかに報告してください。

記

販売名：

ロット・製造番号：

数量：

＜確認事項＞

  製造所からの出荷可否の決定の記録      ：   有（可・否）　・ 　無
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　破損などなし

  当該製品の試験検査成績書　　　　　 　：有（適・不適） ・ 　無
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ガラス電極計測　原子光光度測定　ＨＰＬＣ測定　

  当該製品の品質及び安全性に関する情報  ：   有＊　・  無
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　過去に事故がなし、日本では注意書を表示　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

  原材料等の品質及び安全性に関する情報  ：   有＊  ・  無

  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　成分表から判断し、危険性なく問題なし

  出荷判定基準逸脱等の有無と措置の確認  ：   有（措置  適正 ・不適正） ・ 無

＜特記事項＞

＊情報、判断結果、理由を記載

検査内容に、特に問題なし。品質標準書と現品を照合し出荷を決定した。
中身、容器に変質はなく、またその表示は適法なもので製品として品質は良好である

＜決定＞

  　　　　市場への出荷の可否 ：  可  ・  否

  　　　　決定年月日 ：平成　　年　　　月　　　日

  　　　　決定者：品質保証責任者    松戸　一義       印